Inscription test Inscription 2024 Coordonnées personnelles Statut * Formateur Stagiaire Civilité * Madame Monsieur Nom * Prénom * Email * Portable * Adresse postale personnelle * Ville * Code postal * Discipline enseignée * Académie * Etablissement/Organisme * Adresse postale établissement * Ville * Information identité sécurité CNES* Attention : Vous devez présenter une pièce d'identité en cours de validité (carte d'identité ou passeport uniquement sont acceptés). Le jour J il faudra vous munir de la pièce d'identité communiquée sur ce formulaire. Lieu de naissance * Information nécessaire pour certaines visites Date de naissance * Information nécessaire pour certaines visites Nationalité * Information nécessaire pour certaines visites N° Pièce identité * Information nécessaire pour certaines visites Date fin de validité * Information nécessaire pour certaines visites Arrivée par le poste * Nord Sud Est-ce que vous arriverez avec votre véhicule personnel ? * Oui Non En savoir + : Arrivée CNES poste : Nord/Sud Votre séjour Date d'arrivée * Date de départ * Nom de votre Hôtel/Lieu de résidence (a titre indicatif pour organiser le bus du mardi soir) : Restauration Préférences alimentaires * StandardVégétarienSans porc Repas * Déjeuner du 1 Déjeuner du 2 Déjeuner du 3 Déjeuner du 4 Déjeuner du 5 (formateurs uniquement) Activités (gratuites) Cocktail dînatoire au CREPS du lundi 1er juillet * Je ne participerai pas Je participerai Soirée à l'observatoire de Jolimont du mardi 2 juillet * Je ne participerai pas Je participerai - Déplacement avec le bus au départ de la Cité de l'espace Je participerai - Déplacement par mes propres moyens Cocktail dînatoire au CREPS du mercredi 3 juillet * Je ne participerai pas Je participerai Conférence Grand Public du mercredi soir 3 juillet au CREPS (à confirmer) * Je ne participerai pas Je participerai Autorisations En cochant cette case, j'autorise le CNES ainsi que Carte Blanche (prestataires communication et évènementiel du CNES), à détenir des informations personnelles me concernant (nom, prénom et adresse e-mail) * En cochant cette case, j'atteste avoir bien pris connaissance des conditions RGPD énoncées précédemment et j'autorise les parties citées précédemment à détenir des informations personnelles et à les utiliser uniquement dans le cadre de l'évènement. * Envoyer Si vous êtes un humain, ne remplissez pas ce champ. Secrétariat> Carte Blanche <7 chemin En Barbaro – 81710 Saïx – France – Tel. : 33 (0)5 63 72 30 68 – contact@cnes-edu-ue.fr